Классы медицинских отходов
Все медицинские отходы разделены по уровню своей опасности на 5 классов.
1. Класс А. Безопасный мусор, похожий по своей структуре на твёрдые бытовые отходы. Перед утилизацией предметы из этой категории не контактировали с инфицированными биологическими жидкостями больных пациентов. Сюда относят остатки пищевых продуктов (кроме тех, что доставлены из фтизиатрических и инфекционных отделений). Отходы класса А складывают в одноразовые пакеты или ёмкости для многоразового применения. На них обязательно проставляется маркировка «Отходы. Класс А». Затем мусор ставят на специальные тележки и перевозят в промаркированные мусорные баки. Они установлены на специальных открытых площадках или в изолированных комнатах. Многоразовые ёмкости для медицинских отходов подлежат обязательной дезинфекции после каждого использования. Пищевые отходы в медицинских учреждениях чаще всего смывают в канализационную систему. С этой целью канализационные сети оснащают диспоузерами (специальные устройства для измельчения крупных кусков пищи). Ёмкости для медицинского мусора категории А имеют белую окраску. Если отходы имеют большой размер, их утилизируют в бункеры, предварительно выполнив дезинфекцию поверхности.
2. Класс Б. К данной категории принадлежат потенциально инфицированные или опасные материалы. Это могут быть медицинские инструменты, имевшие прямой контакт с биологическими жидкостями или кровью заражённых больных (например, операционный или реанимационный инструментарий). В список медицинских отходов класса Б входят: патологоанатомические инструменты, остатки пищи из инфекционных отделений, органический операционный мусор, вакцины и продукты, которые содержат в своём составе вирусы и вакцины 3-4 групп. Дезинфекция отходов категории Б на территории медицинского учреждения — обязательное условие. Собирают такой мусор в специальные ёмкости, которые затем ставят на стойки и тележки и вывозят в баки. Они имеют жёлтый цвет. Тара должна быть герметично закрыта, а заполнять её рекомендуется на ¾ всего объёма. Органические отходы помещают в герметичные одноразовые ёмкости, которые обязательно маркируют надписью «Опасные отходы. Класс Б». Также на них записывают номер подразделения медицинского учреждения, откуда выносится мусор, а также имя ответственного лица. Собирать отходы категории Б можно на открытой площадке или в изолированной комнате.
3. Класс В. Сюда принадлежат отходы повышенной опасности, появившиеся в результате лечения пациентов с заразными недугами. Это могут быть любые предметы, с которыми контактировал пациент, являющийся носителем инфекции. Также в эту группу входит мусор из лабораторий и производств, работающих с вирусами и бактериями 1-2 патогенных категорий. Обращаться с мусором класса В нужно крайне осторожно, чтобы не нанести вреда экологии. Биологические отходы перед утилизацией подвергают дезинфекции в соответствии с санитарными требованиями. Их помещают в мягкие контейнеры, помеченные маркировкой «Чрезвычайно опасные отходы. Категория В». Складировать ёмкости с таким мусором нужно в изолированных комнатах больниц.
4. Класс Г. К этой категории принадлежат вещества с высоким уровнем токсикологической опасности (лечебные препараты, цитостатики, средства диагностики и дезинфекции, фармакологические продукты, приспособления и техника, в составе которых есть ртуть). Уровень опасности этих грузов определяют по классификатору токсичности промышленного груза. Мусор категории Г упаковывают в чёрную тару, на которой сверху сделана надпись с наименованием класса отходов. Для утилизации приборов, в которых есть ртуть, используют специальные одноразовые баки или герметичные контейнеры. Данный тип мусора обезвреживают термическим путём.
5. Класс Д. В эту категорию входит радиоактивный мусор с высоким содержанием радионуклидов. Он весьма опасен не только для экологии, но и для организма людей. Радиоактивный мусор способен спровоцировать сильнейшее отравление, мутации и даже смерть. Он формируется в диагностических и рентгенологических кабинетах. Обращение с этой категорией отходов должно соответствовать правилам, которые установлены для радиоактивных продуктов. Отходы категории Д вывозятся из больниц специализированными компаниями, имеющими соответствующую лицензию.
Классификация медицинских отходов по составу
Существует и другая классификация медицинского мусора — по составу. В её рамках выделяют следующие виды отходов:
• пластиковые (одноразовые медицинские инструменты и приспособления, которые могут содержать на своей поверхности остатки биологических жидкостей или лекарств);
• бумажные (относительно безопасные отходы, включающие в себя упаковки медицинских препаратов, иногда с частичками вредных веществ и сильнодействующих фармакологических препаратов);
• пищевые (неиспользованные продукты питания, остатки пищи);
• стеклянные (медицинская посуда из лабораторий, ампулы);
• биоматериалы (удалённые органы, ампутированные части тел, мертворожденные дети, абортированные плоды, ткани тела, взятые для анализов);
• химические вещества (компоненты медицинских устройств и медикаменты).
Перечень требований к персоналу и транспорту
Существуют определённые правила перевозки медицинских отходов, которые зависят от их класса и уровня опасности. В соответствии с санитарными нормами и правилами вывозить отходы медицинского значения могут только специализированные компании, оформившие лицензию на свою деятельность. На обычных грузовых машинах разрешается транспортировать лишь медицинский мусор класса А. Отходы других категорий вывозят специализированным транспортом. Он должен соответствовать следующим требованиям:
• отдельное расположение кузова и водительской кабины;
• наличие бесперебойной мобильной связи;
• комплектация транспорта расходными материалами на тот случай, если содержимое из мусорных пакетов рассыплется или разольётся (вода, пакеты, перчатки);
• обшивка грузовой части кузова удобными и легко очищающимися материалами, которые могут выдержать механическое воздействие;
• наличие маркировки «Медицинские отходы» извне кузова;
• наличие охлаждающей техники внутри грузового отсека (на тот случай, если дорога к месту утилизации медицинского мусора занимает больше 4 часов);
• наличие механизмов для удержания контейнеров.
Машины, которые перевозят медицинские отходы разных классов, еженедельно дезинфицируют. Меры защиты нужно предпринимать и по отношению к персоналу, который занимается транспортировкой такого мусора. Эти люди должны регулярно проходить процедуру иммунизации и медосмотры, а в работе применять средства персональной защиты (щитки, фартуки, респираторы, обувь, маски, защитные перчатки).
Как обрабатывают медицинский мусор?
Чтобы сделать вывоз медицинских отходов максимально экономичным, во многих странах используют особые технологии. С их помощью уничтожается около 90% всего медицинского мусора. Оставшиеся 10% утилизируют. В России ситуация иная. Здесь отходы медицинского значения вначале дезинфицируют, а потом перевозят для захоронения на специально оборудованные полигоны. Обеззараживают их несколькими методами:
• химическими хлористыми средствами;
• путём сжигания в инсенераторах;
• в автоклавах, посредством дезинфекции водным паром;
• при помощи микроволнового излучения;
• посредством стерилизации инфракрасными, ионизирующими, радиоактивными лучами.
Техника инсенерации основана на использовании особого устройства с 2-мя камерами. Температура в первой камере достигает 800 ºC. Именно здесь происходит дезинфекция отходов. Во 2-й камере дожигаются газы для дезинфекции мусора. Первоначальный объём мусора после прохождения инсенератора уменьшается в 10 раз. От него, по сути, остаётся только зола, в которой нет вирусов и бактерий.
Автоклавная обработка мусора предполагает его тщательное измельчение и прессовку. Это исключает вероятность повторного применения отходов, а также их идентификации. Мусор, прошедший через автоклав, можно утилизировать на обычном полигоне, вместе с бытовыми отходами.
Обработка медицинских отходов микроволнами проводится на специальных установках мобильного типа или непосредственно в лечебном учреждении. Мусор перед такой переработкой измельчают, уменьшая его объёмы до 20%. Потом его перемешивают с водой, подвергают нагреву и нейтрализации. Впоследствии допускается утилизация этих отходов на общую свалку.
Твёрдый и полутвёрдый радиоактивный мусор утилизируют в подготовленные могильники. За счёт этого они становятся неопасными для людей и экологии. Период службы таких могильников должен быть больше, чем радиационная активность мусора. Запчасти медицинских приборов в отдельных случаях не утилизируются, а отправляются на вторичную переработку.
Нормы обращения с медицинским мусором нельзя нарушать. За это предусмотрено наказание. При нанесении ущерба экологии и людям нарушитель несёт уголовную ответственность.
